ATVいきいき健やかセミナー in 弘前参加申込フォーム

参加申込フォーム

※２名１組でお申し込み頂けます。１名様でお申し込みの場合は「参加者１のみ」ご記入し送信して下さい。
　ご住所・メールアドレス・電話番号をお間違えになりますと当選してもご連絡できない場合があります。ご注意下さい。

※一部のスマートフォンで誤動作が報告されております。
確実なお申し込みをしたい場合は、誠に申し訳ございませんが
PCからお申し込み頂ますようお願い申し上げます。
正常にお申し込み頂けた場合は、確認メールが送信されます。